Dans quels cas l’abdominoplastie peut-elle être remboursée ?
Pour que l’abdominoplastie soit prise en charge, elle doit être considérée comme une intervention à visée médicale. En effet, la Sécurité sociale rembourse cette opération uniquement si elle est nécessaire pour des raisons de santé.
Le critère principal de prise en charge est la présence d’un tablier abdominal. Cela signifie que l’excès de peau du ventre forme un « tablier » recouvrant partiellement ou totalement le pubis. Ce tablier peut entraîner des problèmes médicaux tels que des irritations cutanées, des infections à répétition (intertrigo), ou encore des difficultés de mobilité.
Cette condition se produit généralement après une perte de poids significative, souvent après une chirurgie bariatrique, ou plusieurs grossesses.
Il est important de préciser que le nombre de grossesses ou une perte de poids importante ne sont pas considérés comme des critères de prise en charge en absence de tablier abdominal.
Comment obtenir un remboursement ?
Le remboursement d’une abdominoplastie n’est pas automatique. Voici les étapes à suivre pour maximiser vos chances :
- Consultation avec un chirurgien.
Prenez rendez-vous avec un chirurgien plasticien conventionné pour évaluer votre situation. Il examinera l’état de votre ventre et vérifiera si votre cas correspond aux critères médicaux requis
- Demande d’entente préalable.
Si l’opération est jugée nécessaire, le chirurgien soumettra une demande d’entente préalable à votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Ce document détaille les raisons médicales justifiant l’intervention et doit être accompagné de photos de l’abdomen
- Validation par un médecin-conseil.
Un médecin-conseil de la Sécurité sociale examinera le dossier et pourra demander à vous voir pour confirmer le besoin médical. Si la demande est acceptée, une partie des frais sera remboursée
- Réservation de la chirurgie.
Une fois l’accord obtenu, vous pouvez programmer l’intervention. Assurez-vous que l’établissement et le chirurgien soient conventionnés
Combien coûte une abdominoplastie ?
Le coût d’une abdominoplastie varie selon plusieurs facteurs : établissement, chirurgien, techniques utilisées, etc. Voici les prix moyens pratiqués:
- Sans prise en charge
Une abdominoplastie à visée esthétique coûte entre 5000 et 8000 euros. Ce tarif inclut les honoraires du chirurgien, les frais d’anesthésie et les frais d’hospitalisation
- Avec prise en charge
Lorsque l’intervention est remboursée par la Sécurité sociale, seuls les dépassements restent à la charge du patient sauf si une mutuelle les prend en charge. Pour une abdominoplastie le montant des dépassements est compris entre 3000 et 5000 euros
- Mutuelle
Une bonne mutuelle peut rembourser partiellement ou totalement les dépassements d’honoraires. Il est important de consulter les conditions de votre contrat et de leur adresser le devis de votre intervention pour connaître le montant du reste à charge
En conclusion, l’abdominoplastie peut être remboursée partiellement si elle répond à des critères médicaux stricts. Pour minimiser les frais, il est essentiel de bien se renseigner et de choisir un chirurgien compétent et conventionné.
